La Lipoproteina(a) è una particella lipidica simile al colesterolo LDL, ma modificata, in quanto, oltre all’ApoB presenta un’ulteriore proteina, l’apolipotroteina(a), che la rende pericolosa (proaterogena).
Funge da trasportatore lipoproteico preferenziale per i fosfolipidi ossidati: è dunque simile a una Ldl ossidata. E’ un fattore di rischio cardiovascolare indipendente per le malattie cardiovascolari.
Sarebbe da dosare almeno una volta nella vita (in età adulta). I livelli sono geneticamente determinati e gneralmente restano stabili per tutta la vita.
La lipoproteina(a) è più pericolosa (più di 6 volte) di valori alti di LDL (PMID: 38233012).
Valori ≥50 mg/dL (≥105 nmol/L) si associano a un rischio maggiore di eventi cardiovascolari.
Al momento non ci sono farmaci ipolipemizzanti tradizionale che riducano in modo rilevante, ad eccezione degli inibitori PCSK9 (la terapia farmacologica elettiva per l’ipercolesterolemia familiare, anche questa su base genetica e rara).
La statina la fa aumentare. Pertanto, suggerite la statina per la gestione della lipoproteina(a) alta è privo di senso logico.
Si lavora sulla gestione degli altri fattori di rischio, in particolare quelli modificabli:
- Abitudine tabagica (che si gestisce smettendo di fumare),
- Dieta. Una dieta malasana, stile occidentale, aumenta le LDL
- LDL piccole e dense (aterogene), che si possono valutare attraverso la misurazione dell’ApoB. Valori alti di trigliceridi (quindi aumentata circonferenza vita e troppi zuccheri) aumentano le ApoB.
- Infiammazione cronica (legata a permeabilità intestinale o aumentata circonferenza vita… che si gestiscono cambiando dieta)…
Ci si fa segure da un cardiologo per la gestione del rischio cardiovascolare e da un biologo nutrizionista per la gestione della dieta.
Approfondimenti nel mio prossimo libro sul colesterolo.
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