Nel 2023 sono state prodotte dal Diabetes and Nutrition Study Group (DNSG) e dalla European Association for the Study of Diabetes (EASD) le raccomandazioni dietetiche per la gestione del diabete [1].
Le raccomandazioni, basate sui risultati di revisioni sistematiche (in alto nella piramide di evidenza scientifica), sono quelle di consumare alimenti vegetali minimamente trasformati, come cereali integrali, verdure, frutta intera, legumi, noci, semi e oli vegetali non tropicali non idrogenati (oli senza acidi grassi trans, quindi no oli di semi), riducendo al minimo il consumo di carni rosse e lavorate, sodio, bevande zuccherate e cereali raffinati
Gli autori pongono l’attenzione sul calo ponderale. Di fatto, nella maggior parte dei casi il diabete di tipo 2 è correlato ad aumentata circonferenza vita. Sappiamo che il grasso viscerale è disfunzionale e determina un rilascio, da parte degli adipociti, di citochine pro infiammatorie che determinano una ridotta comunicazione tra insulina e i suoi recettori. Da cui, la condizione di insulino resistenza, la condizione di pre diabete.
Se non viene gestita, da resistenza insulinica a diabete franco il passo è breve.
Non sono consigliate diete “estreme” ad alto contenuto di carboidrati (>70%) o quelle a contenuto di carboidrati molto basso (<40%), come le chetogeniche, che sono state associate a ipoglicemia, chetoacidosi, carenze vitaminiche e minerali e a una maggiore mortalità. Come conferma una meta-analisi del 2024 [2].
Per la remissione del diabete di tipo 2, l’approccio più efficace rimane il modello mediterraneo, a ridotto apporto calorico (restrizione calorica) [3 ,4, 5].
Ovviamente, un altro pilastro è il movimento. Infatti, con l’attività fisica, le nostre cellule muscolari rilasciano l’ormone irisina che ha un meccanismo di azione simile a quello dell’insulina: permette di far entrare il glucosio nelle cellule, riducendo quindi i livelli di glucosio ematico.
[1] PMID: 37069434
[2] PMID: 35169172
[3] PMID: 32870520
[4] PMID: 34796367.
[5] PMID: 29221645
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